«Доктор, может, ещё полечим?» — эту фразу я слышу довольно часто. Пациенты боятся удалять зубы, надеются на чудо. И это правильно: сохранить свой зуб всегда лучше, чем устанавливать имплант или мост. Но бывают ситуации, когда лечение бесполезно или даже вредно. Как хирург с многолетним стажем, я расскажу, когда за зуб можно и нужно бороться, а когда его удаление — единственный разумный выход.

Многие пациенты воспринимают зуб как «твёрдый нарост», который можно удалить без последствий. Но это не так. Зуб — полноценный орган, как печень, почка или желудок. У него есть свои ткани (эмаль, дентин, пульпа, пародонт), кровеносные сосуды, нервы, лимфатические каналы. Он выполняет важные функции: пережёвывание пищи, участие в речи, поддержание высоты нижней трети лица.

Представьте: если заболел какой-либо внутренний орган, мы не предлагаем его удалить при первой же колике или боли. Мы лечим, консервируем, спасаем. Ампутация органа — крайняя мера, когда жизнь под угрозой. С зубами должно быть так же. Да, удалить проще, дешевле и быстрее. Но это операция, пусть и привычная.

Когда вы удаляете зуб, вы теряете не «косточку», а орган. Последствия:

Поэтому современная стоматология настроена на сохранение зуба любой ценой — как и любой другой орган. И только когда сохранение бессмысленно или опасно, мы говорим об удалении как об ампутации.

Зуб можно (и нужно) лечить, если у него сохранена коронковая часть (то, что над десной) и корни не разрушены. Современная стоматология творит чудеса, но они не безграничны.

Вот случаи, когда я борюсь за зуб до последнего:

Здесь я как хирург говорю твёрдо: бывает, что сохранять зуб — значит, создавать себе проблемы на годы вперёд. Инфекция будет тлеть, разрушать кость, инфицировать соседей. Вот абсолютные показания к удалению.

Это «смертный приговор» зубу. Трещину в корне не увидеть на глаз, но на рентгене она заметна. Через неё инфекция постоянно проникает в кость. Лечению не подлежит.

Если от зуба остался «пенёк», на который невозможно надеть коронку, зуб не восстановить. Современная адгезивная техника здесь бессильна.

Корень расколот или истончён так, что не выдержит нагрузки протеза.

Если киста «съела» кость вокруг, а зуб уже шатается, удаление проще и безопаснее.

Когда зуб держится только на мягких тканях и болтается как маятник, он не выполняет функции. Такие зубы лучше удалить и заменить имплантом.

Если он упирается в соседний зуб, давит на корни, вызывает кисту — удалять без вариантов.

Бывает, что каналы перелечивают несколько раз, а воспаление возвращается. Зуб становится «бомбой замедленного действия». Такие зубы лучше удалить.

После удаления нужно восстановить зуб имплантатом или мостом. Если оставить пустоту, соседние зубы сместятся, антагонист выдвинется, кость начнёт атрофироваться. Через год-два поставить имплантат без костной пластики может быть невозможно.

В нашей клинике в Авдотьино мы всегда боремся за зуб, если есть хотя бы 5% шанса на успех. Но когда границы возможного исчерпаны, честно говорим об этом и предлагаем надёжную альтернативу — имплантацию.